话说年龄与睡眠

郡望流芳

年龄与睡眠

初生婴儿的睡眠状态：

睡眠状态早在胎儿期即已开始发展，由早产儿的研究发现，胎儿六、七个月大时开始有似速眼动睡眠，至八个月大时则有似非速眼动睡眠。

由于胎儿和新生儿的脑波活动并不成熟，且缺乏成年人在清醒及睡眠状态的脑波特征；因此，胎儿和新生儿的似速眼动睡眠状态被称为活动睡眠而似非速眼动睡眠则被称为安静睡眠。在活动睡眠中，新生儿显得相当动态：摆动手或脚、哭泣、呻吟、不规律的呼吸速率、眼睛半开且眼皮下的眼球不断地转动。在安静睡眠中则所有肢体安静不动且呼吸平稳。

胎儿的「活动─安静」睡眠周期约长三十五至四十五分钟。胎儿的脑波在七、八个月大时开始呈现间断性、零星的波动；出生六个月后，安静睡眠才开始呈现依脑波特征而区分的四个非速眼动睡眠阶段。

新生儿在出生后一、二周内平均一天的总睡眠量是约十七小时，其中百分之五十为活动睡眠。早产儿的活动睡眠量甚至可能达总睡眠量的百分之八十，显示活动睡眠量与新生个体的发展成熟度有关。新生儿的睡眠型态是以每次长达三至四小时的睡眠时段、以一天约七次的频率平均呈现于二十四小时内，即并未有日夜的区别；而其「活动─安静」睡眠周期约长四十七至六十分钟。此外，新生儿一入睡可能即进入活动睡眠中。

在出生六个月后，整天的睡眠量已降为十三至十四小时，其速眼动睡眠量占总睡眠量已降至百分之三十左右，而非速眼动睡眠量则急遽上升超过速眼动睡眠量。非速眼动睡眠时的脑波活动已含有梭状波、Ｋ复合波、及＆波的特征；然而此时的慢波睡眠量（阶段三及四睡眠）仍只有少量。婴幼儿在入睡时常会很快地就进入速眼动（活动）睡眠期。新生儿在八周大左右开始较能在夜晚维持长段的睡眠，而在六个月大时已有明显的白天醒、夜晚睡的作息型态。

学龄儿童的睡眠状态：

随著年龄的增长至学龄前，一天的总睡眠量逐渐减少为十至十二小时。慢波睡眠则在出生六个月后逐渐上升，于五岁时到达高峰。随著慢波睡眠量的增加，幼童在夜晚一入睡即进入深沉的慢波睡眠中，因此有些幼童在尿床时无法自醒甚至很难叫醒。

入睡约一小时后会有短暂的醒觉，一般幼童会随即再入睡，然而也有不少的幼童会有稍长的醒觉甚至发生睡游或夜惊现象。另有些幼童则是在后半夜于速眼动睡眠结束时惊醒并表示做了恶梦，此现象称为梦魇。一般在发生夜惊后孩童会自行再入睡，而发生梦魇后常需家长的安抚才愿意再睡。学龄前的幼童在白天大都只有一次的小睡，而此时期的白天小睡对他们是很重要的，可以避免过度亢奋也有助于夜晚的安眠。

进入小学后，一天的总睡眠量减少为九至十一小时。夜晚发生磨牙、说梦话、睡游的情况并不少见；不过随著年龄的增长，这些情况会逐渐减少或消失。夜晚入睡会先进入非速眼动睡眠中，而随后的第一次速眼动睡眠的出现时间非常短暂；随著夜晚的进展，每次出现的非速眼动睡眠时段渐减而速眼动睡眠时段渐增。

青少年的睡眠状态：

进入青春期的青少年其睡眠型态已近似成年人。中学学生在周间的一天总睡眠量为七至八小时，在周末则为八点五至九点五小时。在中学阶段随著年级的增加，青少年夜晚上床的时间越来越晚，却维持一样的起床时间，显示睡眠量逐渐减少。

而这是否意谓著在中学六年里，睡眠需求量显著地逐年降低？答案可能为否，因为以周末或长假中的睡眠量比较，并无年龄上的差异变化。而影响青少年越来越晚睡、睡眠时间越来越少的原因，主要来自家庭行为约束减少（例如，家长不再规定上床时间）、学校课程安排及其他社交活动的加重、及青春期生物时钟延后等三方面。

从青少年自我评估需求的睡眠量为八至九小时及周末补眠的现象，皆显示上学期间的青少年的确是睡眠不足。相关性的研究显示夜晚睡眠不足和白天困睡、情绪低落、不易按时醒来、行为适应力差、课业表现等方面皆有关。青少年的睡眠不足现象可能延续至其进入大学生活。

研究发现在大学时期，周间的睡眠量更为减少；而周末却又时常因社交活动的需求而彻夜未眠。虽然周末白天仍可补眠，但可能造成作息节奏严重后移，使得周间的前一、二天的晚上睡眠、白天警觉性都不好。美国青少年在周末发生车祸意外事故的死亡率很高，除了主因可能为酒醉驾车肇事外，经常的睡眠不足也加重酒精降低警觉性的效果。

成年人的睡眠状态：

成年人整晚睡眠会呈现四至五个「速眼动─非速眼动」睡眠周期，每一周期长九十至一百一十分钟。整晚睡眠中，阶段二非速眼动睡眠量最多，约百分之五十；其次为速眼动睡眠量，约百分二十至二十五。阶段三及阶段四非速眼动睡眠集中在前半夜；越到后半夜，每次速眼动睡眠持续时间越长。

除了脑波变化、肌肉张力变化、眼球转动变化区分了速眼动睡眠与非速眼动睡眠的不同外，还有其他的生理及心理现象在这两睡眠状态也显示不同的变化。例如：自主神经系统中的交感和副交感神经在进入非速眼动睡眠时互呈消长，但仍维持规律的维生运作；而进入速眼动睡眠时，交感和副交感神经则时呈拉锯战、时呈和谐互消长，使得维生系统运作忽而变化剧烈忽而协调。

此外，速眼动睡眠时会伴随阴茎勃起现象，此现象在临床上被应用为区分生理或心理性无法勃起障碍的指标。

中老年的睡眠状态：

进入中老年后，速眼动睡眠量变化不大，但阶段四非速眼动睡眠量则渐减至几乎消失。老年人的慢波波幅较低，而不易达到七十五微伏特的慢波认定标准；因此有人认为对老年人的慢波认定应放宽，而显示老年人仍维持慢波睡眠量。但是在脑波波幅减少的意义尚未厘清前，这样的建议仍有争论。另外，老年人的夜晚睡眠效率下降至百分之八十或以下，且睡眠中醒来次数增加，有关睡眠困扰的抱怨也较多。进入中老年期，女性中有失眠困扰的比例高于男性；而睡眠性窒息症状则男性患者较多。

老年人睡眠效率的降低显示老年人除了躺在床上的时间已经较少，实际睡著的时数又更少。这是否表示老年人的睡眠需求量降低？还是他仍然需要那么多睡眠只是睡眠的能力变差了？如果是前者，则即使睡眠量减少，白天仍能够维持清醒；如果是后者，则表示老年人可能会有睡眠不足的现象。

应用白天每隔两小时的睡眠潜伏期测试，可以较客观地了解白天困睡度，以推论是否有夜晚睡眠不足的现象。在青少年早期（约十一、十二岁），即使在下午很想睡的时间测试，大概都还不易入睡；代表他们白天清醒度很好。相较于青少年早期及成年人，老年人的睡眠潜伏期皆较短，显示较高的困睡度。所以，虽然老年人晚上睡得较短，但由其白天有较高的困睡度且实际的白天小睡次数也增多来推测：老年人并不是因为睡眠需求减少，而是其夜晚维持长睡的能力变差了。

生理恒定：

除了年龄因素外，影响个体每日睡眠型态的主要生理因素为生理恒定及日夜节奏。生理恒定的影响是决定于醒了多久或睡眠多久，即清醒一段时间之后就需要睡眠，而睡久了会醒来。

日夜节奏：

日夜节奏则是决定那一时段较易入眠；例如熬夜至凌晨三、四点时很想睡觉，但再熬至清晨六、七点时反而不是那么想睡。因此，以生理恒定观点来看，清醒越久会越想睡觉，但是否入睡则决定于所处的日夜节奏相位
。

个体每天所需的睡眠量除了主要受到年龄、生理恒定、日夜节奏等三因素的影响外，更需了解即使不同个体在三因素上处于相同的情况，其各自的睡眠需求量仍可能呈现很大的差异。上述各年龄层每天的睡眠量是指平均值，而实际的人数分布显示个别差异性颇大。睡眠需求量的个别差异性或有部份是因行为控制及环境的影响，但关键因素很可能是天生基因的不同。

．．．上述资料，谨供参考．．．