为患者实施高难手术 外科迈上技术新台阶资料整理

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——阳谷县人民医院成功开展首例肝门胆管癌切除胆管成型吻合术

近日，阳谷县人民医院普外科成功为一名高位胆管癌患者实施肝门胆管癌切除、肝内左右胆管成型、肝内胆管空肠Roux-Y吻合术。

患者为58岁男性，因“进行性黄疸加重半月余”入院，患者出现全身皮肤黏膜、巩膜黄染，尿液呈黄色，大便呈陶土样。医生为其行检查后，考虑其为梗阻性黄疸、肝门部胆管占位性病变。原济南空军第456医院副院长孟昭华博士，做为阳谷县人民医院的特聘普外科专家，亲自主持病例讨论，认真分析病情后，决定为该患者实施手术治疗，因为此病挽救生命的唯一办法就是手术切除肿瘤，保持胆系畅通，尽快恢复肝脏功能。而这种病位置险要、风险高、难度大，一度被医疗界公认为手术“禁区”。经过仔细体格检查，完善各项术前检查，认真进行术前讨论，充分研究患者病情，最终制订了周密的手术方案。术中，孟昭华主任医师娴熟地解剖患者肝门部结构，将肝门部肿瘤与肝动脉、门静脉左右支完整游离，顺利切除病灶。后行肝内左右胆管成型、肝管-空肠Roux-Y吻合术，并放置引流管体外引流。经过助手们、麻醉师、护士的全力配合，手术顺利完成。经医护人员的积极治疗和精心护理，患者情况逐渐好转，胆汁引流通畅，皮肤粘膜黄疸减轻，肝功逐步好转，黄疸指数下降，刀口愈合良好。住院治疗32天后，患者治愈出院。

肝门胆管癌由于位置特殊、无特异表现，不易引起重视，又因其呈浸润性生长，且与肝门部血管关系密切，手术切除困难极大。因此，肝门部胆管癌被认为是无法手术根除的恶性肿瘤。此次手术的成功，得益于专家精湛的手术技巧，和医护人员的全力配合。该项高难度手术的开展在我县尚数首次，在全市也不多见，手术的成功开展必将带动外科新技术的迅猛发展，更好地服务地方百姓。